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補聴器装用指導の重要性

2007年7月17日 火曜日

 特定非営利活動(NPO)法人「沖縄県難聴福祉を考える会」の附属診療所「補聴相談のひろば」として補聴相談を再開して四年が経過した。相談医として、このように集中して多数の補聴器装用者に対応したのは初めてのことなので、気付いたことを記しておく。

 まず、補聴器の装用指導(補聴器に馴れて充分に使いこなすための訓練)の重要性である。一般に補聴器はつければ良いと思われているが、 一人ひとりの聴え方が異なるのでそれを測定し、それに補聴器を適合・調整して行かなければならない。このようにしても、当初は十~十五分聴いたら三十分~一時間休まないと、良く聴えるだけにのぼせたり、疲れたり、頭が痛くなったりするので、指導に従い徐々に、厭にならないように馴れ使いこなして行く必要がある。周囲の人も当初は一~二メートル以内で真正面よりハッキリ・ユックリ・話している口を見えるようにして話してあげる心遣いが重要である。このようにして、補聴器が身体の一部になるように使いこなすのに、個人差もあるが半年~一年かかる人もあり、両耳にする時にはこの時点から他側を訓練し始める。従って、当初より両耳に、しかも適合していないと、頭痛などのため、もう二度と補聴器を使いたくないと云うことになり、当県ではこのようなお年寄り非常に多い。

 また、補聴器を良く適合させ、装用指導も行ったはずなのに、補聴器を使用していないお年寄りが可成り存在する。使い方がわからなくなった、一寸したことで聴えなくなったので、又はうるさくなったので、等等。そこで、私共は適合のあとのチェックを、その人その人により異なるが、当初は一~二週間単位でこまめに行い、使いこなして行けるのを確認して指導するようにしている。補聴先進国のドイツの補聴器店には、この装用指導の訓練室が数室あり、補聴器を販売していると云うより、難聴者のコミュニケーションを良好にするために機能していると感じられた。

 また、不適合補聴器を、そのうち馴れますよと、我慢して使い続けていたために、血圧が上がって、また肩こりや頭痛などがひどく治療を受けている、中には精神科に通院していた人までいて、補聴器を適合させたら、全て改善・治癒してしまったこともあった。難聴を克服し、人とのコミュニケーション良好に、社会参加をと、積極的に人生を生き抜こうと云う気概は立派であるが、自分の身体を害してしまっては元も子もない。

 補聴器は単につければ良いと云うものではない(子や孫が難聴者抜きに買い与えるものではない)、聴えを測定するだけではなく、治療により改善し得るものが可成りあるので医学判定を受ける必要がある、補聴器適合だけでなく装用指導を受ける必要があるなど、難聴者だけでなく社会全体が認識し、難聴高齢者が増加する高齢社会を、コミュニケーション障害により社会・家族より孤立させ、ボケ・寝たきりに追いやるのではなく、高齢難聴者も活気に満ちた社会にする必要がある。


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  • 投稿日:2007年7月17日 火曜日

高齢社会における補聴器普及と集団補聴装置など社会整備の重要性

2007年7月2日 月曜日

 高齢社会が進行し、高齢難聴者が増加している。七十才以上で約半数が補聴器を必要とする程になるので、高齢化率が二十%を越えた我が国では、一千万人以上、当県でも十万人以上が難聴と推測される。

 これらの難聴者は、補聴器適合制度がなかったため適合補聴器が得られず、必要な人の五~十人に一人、当県では十~二十人に一人と殆ど補聴器を使用していなかったが、平成十七年四月の「薬事法の改正」(厚生労働省ー販売規制、即ち業者の認可制、販売補聴器適合の責任など)、また平成十六年十一月の「特定商取引に関する法律等の改正」(経済産業省ー特に高齢者への訪問販売・通信販売・電話勧誘販売などの規制など)、そして平成十八年七月より「補聴器相談医制度」(日本耳鼻咽喉科学会認定)など整備され、購入者が適切に対応すれば、「適合補聴器」を得られる時代になってきていることは喜ばしいことである。

 前述の如く、高齢難聴者は非常に多く、国民の十人に一人と云う状況なので、全ての難聴者が一人ひとり異なる聴えに対応する「適合補聴器」を、補聴器先進国ドイツ(補聴器の年一度のチェックが法律で定められている)のように、獲得出来る日の近いことを祈る。

 このように、「適合補聴器」が得られるようになったとは云え、若い時に戻るわけではなく、装用指導(補聴器をうまく使いこなすための訓練ー当初は片方の耳で十~十五分して一休み、徐々に長くして、常時装着し身体の一部となるほどになるには、人にもよるが、半年~一年かかる。それが出来てから、、もう一つの耳の訓練に入るなど)にて、通常の会話などに不自由しなくなっても、五メートル以上離れると聴き取りが難しく、従って講演会などでは良く聴えない。これをテレビに接続することも可能で、当県では設置家庭が百軒を越えよう。

 このような場合、「集団補聴」として、「磁気ループ」などがある。マイクの音を直接補聴器の中に入れる方法で、会場を磁気の線で囲み、補聴器を通常の「M」を「T」に切り換えると、マイクの声のみが入り、雑音もなく、ハッキリ聴くことができる。欧米先進国では、これが人の集まる所(集会場、講演会場、劇場、音楽会場など)に、また役所や病院などの窓口に設置されているので、社会参加が可能であると共に、誰の世話にもならず、一人で物事が処理できるようになっている。

 磁気ループの磁気は、五ミリアンペアと極く微量なので、心臓のペースメーカーなどに影響せず、全く安全なものである。

 集団補聴には、赤外線方式やFM方式もある。しかし、それぞれ独自の補聴装置が必要であるが、磁気ループの場合補聴器の半分にその切り換えがあるので、これが安価で早道と勧めている。

 このように、補聴器の普及と集団補聴装置の社会整備は、高齢社会の活性化に非常に重要である。


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  • 投稿日:2007年7月2日 月曜日
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